新华社北京12月1日电题：断缴医保有风险 专家建议用医保撑起“健康保护伞”

　　新华社记者徐鹏航

　　近期，断缴多地医保部门发布断缴医保导致生病后无法报销的医保有风议用医保案例。专家表示，险专医保是家建健康健康时的投资，生病时的撑起保障，建议广大居民及时参保，保护撑起“健康保护伞”。断缴

　　国家医保局最新公布的医保有风议用医保数据显示，2024年1月至10月城乡居民基本医疗保险统筹基金收入8744.57亿元，险专支出8466.40亿元。家建健康

　　未生病的撑起居民参加基本医保是否“吃亏了”？

　　复旦大学公共卫生学院教授陈文表示，疾病的保护发生往往具有不确定性，面对突如其来的断缴重大疾病，个人和家庭很难独自承受高昂的医保有风议用医保救治费用。基本医保不分年龄、险专不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用得到分摊，还可以在大病时获得救助，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

　　今年，国家医保局出台基本医保参保长效机制，对连续参保及基金零报销给予奖励：参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

　　而与之相对应的，则是对于断缴的制约：对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

　　近年来，医保部门不断完善相关政策，“大礼包”持续升级。

　　数据显示，2018年至2023年，医保统筹基金累计支出超过10.46万亿元，年均增速达11.6%，为广大人民群众看病就医提供了坚实保障。

　　近日，国家医保局公布国家医保药品目录调整结果，91种新药进医保，更多补齐短板、提升疗效的新药、好药被纳入医保，包括罕见病、肿瘤、慢性病等多个领域，医保“含金量”更高。叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年，新版目录实施将为患者减负超500亿元。

　　此外，12月1日，全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等５种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，加上此前高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算已实现县域可及，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

　　国家医保局有关负责人介绍，参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险。很多地方居民就医自付金额达到一万五千元以上，医保就自动启动大病保险费用分担，因大病住院无需申请，自动报销。

　　职工医保个人账户还可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。随着各地进入居民医保集中缴费期，今年10月，职工医保个人账户共济用于参加居民基本医保等的个人缴费的金额增加了27.51亿元。

　　“患病时有保障，无病时利他人。”多地医保部门呼吁，在居民医保集中征缴期内及时参保，以确保医保待遇不受影响。

• ·员工要求交社保 极越夏一平：问题都在解决，如果逃避就不会来了
• ·人人网遭监管约谈与RRCoin项目有关 影响还不得而知
• ·俄妹COS《寂静岭2RE》玛利亚：身材超越原版
• ·消费金融公司准入标准提高 加强消费者权益保护
• ·身份证将迎大变革 公安部放大招完善电子身份证标识
• ·反正超AI玩！ROG游戏手机9系列新品正式发布！
• ·特斯拉召回超203万辆车 涉及多款车型
• ·蚂蚁金服回应关停借呗功能：部分用户被清退是正常调整
• ·巨龙管业主营业务变更 简称将变为艾格拉斯
• ·今天（3月22日）油价调整最新消息：油价将面临“第4次”上涨
• ·教老外认花花草草 就能月入8000万
• ·180斤女孩当汉服模特月入过万 高峰期一个月能赚十几万
• ·考拉阅读获3000万Pre
• ·00后ceo喻言节目视频 附喻言个人家庭背景资料
• ·今天（3月22日）油价调整最新消息：油价将面临“第4次”上涨
• ·未成年偷卖家中31斤金条变现565万 还给帮卖的朋友20多万元